Мазолът е разрастване и вдаване  в дълбочина на кератозна материя /хиперкератоза/, която най-често е с конусовидна форма, с острие обърнато навътре към тъканта.Нарича се неправилно “кокоши трън”, което всъщност е народното название на плантарните брадавици – вирусно заболяване приличащо, но различно от мазолите, заболяване на стъпалото.С времето мазолът става по-дълбок, по-болезнен, увеличава размерите си и създава проблеми при ходене. Най-честата локализация са стъпалата и пръстите на краката. Най-важната причината за появата на мазолите е спадът на сводовете на стъпалото/надлъжния и напречния/, което състояние е характерно за по-едрите и по-тежки хора, както е и възрастова особеност, проявяваща се след 40те години. Спадналия напречен свод  води до разширение на предната част на стъпалото, което става по-широко и на пръстите им е все по тясно, те се деформират и в някои зони /най-често по външната повърхност на малкия или между 4ия и 5ия пръст, се образуват неприятни, болезнени и трудно лечими мазоли. При спадане на надлъжния свод имаме неправилно разпределинието на тежестта върху определени точки, които са подложени на по-силен, постоянен натиск и триене. Имаме и влошена вентилация вследствие липсата на прожиниращия  ефект при спадналото стъпало, а от там и повишено изпотяване, още една причина за засиленото триене и  формирането на мазолите. Ползването на некачествени обувки и най-вече с неподходящи параметри, особено на напречната им ширина/някои фирми произвеждат обувки с по-широк от стандарта напречен диаметър на предницата, специално за засегнати от този проблем хора/ води до засилване на мазолообразуването, както и рецидив на вече премахнат  мазол.

 Когато трябва да обясним как да се справим с проблема цялостно и окончателно, то трябва да изтъкнем следните най-важни моменти:

  Първо -  да премахнем мазола

По-дълбоките и по-големи мазоли се премахват  радикално от дерматолози, които имат необходимия опит, квалификация и апаратура – прави се електрокаутеризация, като се отстранява целия мазол в един сеанс. За съжаление се правят опити,  в повечето случаи несполучливи,  мазолите да се третират с течен азот или с  химически агенти /р-ри на салициловата к-на/. При използването на  последните два метода можем да имаме успех,  когато се касае за по-малки мазолчета и то след  дву-трикратно третиране в интервал от няколко дни. При по леките случаи добре обучения педикюрист може да бъде полезен, но той е най- ефективен, когато се касае за омазоляване- дифузна хиперкератоза на по-голяма площ и без тенденция към вкопаване и “кратеробразуване”, най-вече по стъпалото и петите, както и по други части подложени на силно триене.

 Второ-да предпазим от повторно образуване

Тук най-важната част е да се прекрати усиленото триене и натиск върху  уязвимите зони на стъпалото и закупуването на подходящи обувки - един изключително труден за България проблем . Временен и частичен ефект се получава от подходящо избрани ортопедични стелки, пръсторазделители, меки, хипоалергични, дишащи анкерпласти, пудри против изпотяване, заздравяващи кремове и др. Използването на меки чорапи от чист памук или поне с 90% памучен състав предотвратява силното овлажняване на рисковата повърхност. Ходенето с чехли, свободни пръсти през по-топлите сезони, служебни, по- отворени, по-широки обувки от естествена кожа. Редовното сменяне на обувките също създава  възможност те да се проветряват и изсъхват от потта. При силно плоскостъпие се препоръчва  и консултация с ортопед, плантограма, евентуално изработване на индивидуална  ортопедична стелка. Най-накрая почиствайте редовно роговите материи от вашите ходила и пръсти, масажирайте ги с подходящи кремове. Козметичките, педикюристките и масажистите знаят колко благотворен е масажът на стъпалата за техните клиенти.

  Проблемът с мазолите е изключително чест, решението му е комплексно и не лесно, изисква се добро познаване на механизмите на възникване и възможностите за трайно лечение. Ако срещнете  мазоли сред вашите клиенти, информирайте ги за наученото или направо им дайте копие от статията, така те ще имат време да я осмислят и изпълнят  полезните съвети в нея. Ако те се отърват от мазолите си, ще ви бъдат благодарни, ще спечелите респект и уважение, ще им спестите време и средства да се борят с проблема сами или  при неподходящи лечители или медици.

                                                                Д-р В.Илиев  дерматолог-козметолог

Появата им настъпва през всеки възрастов период, като ранната им изява или комбинацията от две или повече алергични заболявания крие опасност от хронифициране и трудности в лечението. 

През последните десетилетия честотата на алергичните заболявания бележи траен и стремителен ръст, като някои автори смятат, че близо 30% от населението на земята и особено децата и младежите страдат. Някои наричат по-тежките алергични заболявания “чумата на 21 ви век”. Макар смъртността при тях да не е висока, алергиите създават сериозен жизнен дискомфорт- задух, зачервени, сърбящи и секретиращи лигавици, кожата е подчертано суха , зачервявания и обриви от различен характер, упорити сърбежи,  ограничават се възможностите за работа, спорт и почивка. Налага се продължително, често неефикасно лечение, ограничителни диети /при атопичните дерматити/ , неизлагане на слънце /при соларните дерматити/,забрана на разходки по време на цъвтежа на дървета и цветя /чувствителните на полени астми и рино-конюнктивити/ и много още и от различен характер ограничения.

 Трудностите при лечението на алергичните заболявания и дори честата безпомощност на лекарите се дължи на сложните процеси и невъзможност за адекватна намеса в имунната система  на човешкия организъм. Оказва се при последните изследвания и анализ на германски учени, че хората живеещи в градски условия, не правокират и така не подържат имунната си система активна. Деца отглеждани на село, оставени да контактуват свободно или да се грижат за домашните животни във фермите изключително рядко боледуват от алергични заболявания. Консумацията на чисти и натурални хранителни продукти и ежедневната им среща с различни бактериални щамове от окръжаващата ги среда ги предпазва от алергии и инфекциозни болести, имунната система е “мобилизирана”, не залинява, както често се случва при децата отглеждани в градски условия, при максимална стерилност.

Желаещите да прочетат повече от тези изключително интересни и  полезни материали на немски и американски учени могат да го прочетат от сайта ми  www.driliev.com

 Как да подсилим имунната система и да се предпазваме от алергични заболявания ?            

 Хигиенни грижи за кожата

Не прекалявайте с къпането и измиването на определени части от тялото. Кожата е покрита с водно-липиден защитен слой, открита и изследвана за първи път от немския професор Мархионини в началото на 60те години на миналия век.Този слой се населява от многохилядна армия сапрофитни бактерии, които на принципа на бактериалния антагонизъм, пречат на болестотворните микроорганизми да се развиват и предизвикват заболявания на кожата /най-често стафилококови или стрептококови кожни инфекции/. Използването на някои видове течни сапуни,  антибактериални сапуни или дезинфектиращи средства, са изключетелно вредни, тъй като нарушават този естествен защитен механизъм, от една страна като премахват защитния водно-липиден слой, от друга унищожавайки естествено поселяващите го бактерии.

От стерилност се нуждаем когато се извършват например операции и за това операционната повърхност се обработва с дезинфектиращи разтвори.

 През последните години някои педиатрични школи отричат смятаното за задължително в миналото ежедневно къпане, особено ако то е с активни измиващи средства. Не прекалявайте и с измиването на ръцете, или дори плодовете,  ако детето ви си откъсне малини или боровинки в планината,  не го възпирайте. Поставянето на пластири, марли и различни превръзки върху прясно наранени повърхности от кожата в повечето случаи е нежелателно или ако се направи трябва да е за съвсем кратко време/един-два дни най-много/. Коричката от кръв и лимфа, която организмът си изгражда след като се наруши целостта на кожата, е най-съвършенната превръзка.

  Безпорно най-важният механизъм за възникване на алергичните заболявания е неподходящата храна и напитки, които приемаме. Този въпрос се поставя и от повечето лекари занимаващи се с проблема алергии, но не достатъчно акцентирано и конкретизирано. Много е трудно да се определи, коя храна или нейна съставка отключва и подържа алергичното заболяване. В това отношение може да Ви помогнат мислещият и опитен дерматолог /ако заболяването е кожно/. Използването на кожни алергични тестове е неефикасно, а самата консултация с алерголог, без специалност по дерматология може да бъде подвеждаща. Има и един много труден момент, българинът като цяло не обича да спазва лекарските указанията, тоест той е недисциплиниран. Например пристрастените към шоколадът и шоколадовите изделия в голям процент от случаите отказват да преустановят консумацията им , а това единствено би могло да ги излекува. Тези пациенти търсят хапчето или мазилото, което да им помогне, но ако това стане, ефектът е временен или частичен. Следва  нова консултация, нови лекарства, нов лекар ,билкар, народен лечител, заболяването се хронифицира, лечението при това положение е още по-трудно и бавно, пациентът е загубил вяра в оздравяването си.

Бих могъл да изброя най-честите храни и хранителни добавки предизвикващи алергични реакции, особенно ясно те се отчитат по кожата, но всеки човешки организъм реагира строго индивидуално, от където идват и трудностите при определянето на диетата. При кърмачетата №1 са консервантите с които са стабилизирани изкуствените млека. Затова и всички педиатри агитираме с всички сили бебетата да се кърмят.Кърмата  не е само храна, в нея са и имунни тела, простагландини и др. активни в-ва, осигуряващи здраве и нормално развитие на кърмачето. През следващите периоди на развитие в детското меню се включват ароматизантите/снакс,готови супи, бонбони,сладкарски изделия,плодови млека и др./ ,набухвателите/хляб,закуски/, оцветители и консерванти почти във всички продукти/хлябът,пресното и кисело мляко,колбасите,сладкишите и много други/, сумарният им ефект е много от допустимите за човека норми, но за това никой не го е грижа, най-важното е да вървят продажбите и печалбите на корпорациите. В този тон за съжаление действат и не малка част от официалните власти и дори някои медици вместо да се противопоставят и агитират за повече екологична и безвредна храна. В годините на социализма например в киселото мляко не се слагаха консерванти за увеличение на трайността, сухо мляко и други уплатнители за гъстота, така то беше една от най-здравословните храни на българския народ. С него България спечели и международен престиж, особено в Япония. Какво пречи да се възобнови старото производство? Може би малотрайността или нечии чужди комерсиални интереси. Е добре е, че при необходимост все още имаме възможност да си заквасим в домашни условия прясното мляко. През последната година се правят опити в училищата децата да получават истинска храна /чаша прясно мляко и сезонен плод/, но привикналото към вкуса на полуфабрикатите дете, отива в съседния магазин, където си взима снакс,шоколадови вафли, сладолед и фсевъзможни сокчета в кутиики, пълни с химикали. Рестриктивните мерки в случая са невъзможни, остава да се разчита на възпитанието и разясняването от страна на родителите, учителите и малкото лекари които споделят моите възгледи. Борбата срещу агресивните  реклами на хранителни стоки опасни за здравето ни, ще трябва да се поеме и от държавата. Надявам се че през следващите години на някои опаковки ще се появят надписи “ Да не се консумира от лица склонни към алергични заболявания”   

  Накрая и няколко думи за лекарствата/медикаментите/, които широко се предлагат на нашия и световния пазар. При кожните алергии те са неефективни. Кортикостероидните препарати прилагани вътрешно и външно/кремове и мази/ имат частичен и най-вече временен ефект, а продължителната им употреба води до множество нежелателни здравословни проблеми.

   Този материал написах след като работя повече от 30 години като педиатър и дерматолог, след като повече от половината от прегледите ми са кожни алергични заболявания, особенно честите атопични дерматити в кърмаческа и ранна детска възраст./ при желание прочетете статиите ми по този въпрос в някои от старите броеве на списанието или в сайта ми/ и с горещото ми желание да предотвратя и помогна при лечението на многобройните  страдащи деца и техните родители.

                                           Дерматологичен център  Д-р Илиев             

                    София  ул.Милин камък 28  тел.8663076, 0887663066  www.driliev.com                                     

             Работи със здравната каса в понеделник и четвъртък, след предварително ангажиран час

2 Липса на хигиенни навици/най-често при младежите/, или професионални задължения /военни,полицаи и др./, при които стъпалата  се оставят дълго време без проветряване, както и работа във влажна среда.

3 Нарушение на периферната циркулация /разширени вени, захарен диабет,старчески изменения със забавен растеж и др./

4 Нараняване или травмиране/остро или хронично/ на ноктите или околонокътното пространство / професионалните спортисти и балерините са особено изложени на риск / .Внимание към педикюристките и  най-вече към техните навици да дезинфекцират по правилата инструментите, с които работят!

   В зависимост от начинът на развитие на нокътната инфекция имаме следните клинични форми на заболяването:

 Дистална и латерална субунгвална онихомикоза /ДЛСО/- при нея инфекцията навлиза от външната част на нокътното легло, постепенно преминава в дълбочина/проксимално към мястото на израстване/ и в нокътната плочка, обхваща я цялата, разслоява я, променя цветът и, прави я чуплива.

  Проксимална субунгвална онихомикоза /ПСО/- при нея инфектирането започва от вътрешната /към тялото/ страна на нокатът. Обикновенно е свързана с основно заболяване на целия организъм /СПИН, захарен диабет, периферни съдови заболявания

  Кандидозна онихомикоза /КО/-проявяваща се чрез един от следните четири начина:

-         хронична паронихия-най-вече при често мокрене

-         дистална нокътна инфекция-най-често при пациенти със съдова недостатъчност

-          хронична мукокутанна кандидоза-стига се до силно задебеляване на нокатът

-         вторична кандидоза-най-често при други заболявания, със засягане на ноктите

  Повърхностна бяла онихомикоза/ПБО/- рядка форма, обхващаща нокътната повърхност, която е разслоена, с бяла оцветка. Нокътът остава цял и не се разрушава.

  Обща дистрофична онихомикоза /ОДО/- всички споменати до сега форми могат да се развият до тази форма, при която нокътната плочка е почти изцяло унищожена.

    Поставянето на диагнозата  онихомикоза, не е лесна задача. Както се вижда от гореизложеното, клиничните форми, причините и причинителите са многобройни.

При диагностицирането е необходимо да се използват  профилирани микологични лаборатории. Точната диагноза задължително тябва да предшествува лечението, а то също никак не е лесно. Най-общо то е локално /с външни средства/ и системно /приемане на противогъбични лекарства през устата/. Външните средства могат да дадят успешен резултат само при началните форми на заболяването /ДЛСО/ или при някои от формите на КО,  при ПБО, но са без резултатни при останалите, особено ако нокатът е засегнат повече от 1/2. От няколко години използвам един метод въведен от руски лекари и модифициран по-късно в САЩ, той дава много добри и трайни резултати. При него не се приемат силно токсични лекарсва през устата. Ноктите се обработват външно, отстранява се заразената тъкан до здраво и се провежда само външно лечение за около 2-3 месеца. Процедурата е абсолютно безопасна, безболезнена и евтина.

 За постигане на трайни резултати е от значение и носенето на проветряеми обувки, най-добре сандали и чехли, затова стартирането на лечението не е подходящо през есента и зимата. Памучните чорапи /100%/ са задължителни. Обработката на старите обувки с противогъбични спрейове и пудри също.     

  Лечението на онихомикозите е необходимо, тъй кото инфекцията се разпространява и по другите нокти на краката и в последсвие на ръцете. Освен естетичен дискомфорт след време, през засегнатите нокти може да проникне стрептококова инфекция, и се стигне до сериозното инфекциозно заболяване-еризипел /червен вятър/. Както при много други заболявания и тук важи правилото “колкото по навреме толкова по-добре”.

Тъй като клиентът е най-важният, неговото отношение е на първо място.Въпросното образувание се е появило в различен период (от детството, до зрялата или старческата възраст) и той  е свикнал с него, смята го за  неделима частичка от своето тяло, придаваща му индивидуалност, дори понякога и чар. При някои хора липсата на информация или неправилна информация е причината да не потърсят компетентна помощ. Когато въпросното образувание се разрасне, по невнимание или спонтанно се разкървави или по нечия препоръка, те се обръщат към лекар за съвет.

По-голямата част от лекарите не познават тази материя и дават останало от миналото мнение “не го пипай”, като не се съобразяват, че сме 21 век и че в миналото с проблема са се занимавали бръснари, билкари и народни лечители, все хора без елементарни познания по дерматология. Голяма част от дерматолозите не могат да се справят с проблема, тъй-като се изисква специализирана подготовка(онкодерматология, дерматохирургия) и изследвания(хистология), които в обикновенната практика на дерматолога липсват. Голяма промяна има през последните две десетилетия и  отношението на науката дерматология  по  разглеждания въпрос.

От казаното до тук се вижда, че шансовете на козметика да познава поне най-честите нежелани кожни образувания е нищожен, ако не е бил обучен за това. Виновна е досега съществуващата система на обучение и липсата на интерес, от страна на работещите в областта на разкрасяването професии. Познавайки най-елементарно тази материя, те биха били полезни на своите клиенти  и на себе си като:

-дадат правилни указания на клиента си, по отношение на третирането на въпросното образувание(например риска от всякакъв вид епилация на бемка с косми)

-да посъветват клиентите си да отстранят някои лесно и бързо отстраними образувания, така те ще облекчат  и подобрят качеството си на работа (например стърчащите фиброми разпространяващи се в интимните области и мищниците, са сериозна пречка при епилацията за козметичките, а ако са по врата пречат и на масажистите по време на масаж, същото е и с атеромите, приличащи на бучки образувания по скалпа и затрудняващи фризьорите по време на работата им)

-да алармират клиентите си при среща с образувания носещи риск за здравето и живота им и ги насочат към подходящия специалист, който да постави точна диагноза, прогноза и да ги отстрани навреме и по най-подходящия начин, така те могат да се спосят и от най-лошото.

От казаното е ясно, че в съвремения живот, от работещите върху кожата професии и особено от козметиците,  се изискват повече знания, с които да спечелят уважение и симпатии от страна  на своите клиенти и да подобрят качеството си на работа! Въпросът е включен и в конспекта за изпит от повечето изпитващи козметиците комисии.  Ще Ви представя  най-често срещаните образувания  фибромите, а в следващия брой ще говорим за   целуларните невуси, както и за най-опасния кожен тумор меланомът.

 ФИБРОМИТЕ.

Фибромите са вид съединителнотъканни туморчета, приличащи на нишка/фибра/ или на рогче, с  големина от 1-2мм  до  2-3см , с формата на бадем  или грахово зърно. Засегнати са най-често  шията, мишниците, слабините, зоната около очите. Причината за образуването им е неясна, но се засягат по-нежния тип кожи, играят роля и повишеното триене /например носенето на верижки/, повишеното изпотяване и др. Неприятното на тези кожни туморчета е, че те имат тенденция да се разпространяват и уголемяват и при обличане, събличане или активни физически дейности да се разкървавят,  ако са по клепачите могат да пречат на зрението . Те нямат склонност  към  раково израждане. Премахването им е лесно за занимаващите се с проблема специалисти, като най-добре е да се използва електро-каутеризацията. Възстановяването на обработената зона е бързо за 10-15 дена, без остатъчни следи или белези.

  Най-общо според остротата на протичането, кожните алергични заболявания са с остро или по-бързо начало и ще  ги наричаме иритативни дерматити  и такива с по-бавно начало и по-голяма продължителност с наименование алергични дерматити.   Основните характеристики на тези два типа дерматити са дадени  в следващата таблица и би било полезно да се познават от всички, чийто професии са свързани с докосване или процедури върху човешката кожа, скалп, нокти или косми.

   Отговаряйки на променената чувствителност и повишената заболеваемост на човешката кожа още през 60-те години на миналия  век, учени и технолози от фармакологичната и козметична промишленост започнаха да работят за създаването на такива козметични продукти, които да не водят до алергий. Така се сложи началото на производството на хипоалергични козметични продукти. Те се характеризират и обективизират с т. нар. нисък сенсибилизационен индекс, което ще рече, че при обикновенните козметични продукти възможните алергични реакции са 2-3 на сто, а при хипоалергичните 0.1-0.2 %. Хипоалергичните продукти са изградени от най-висококачествени, високо пречистени от странични примеси основни базисни съставки. Предпочитани са естествените суровини- еуцерин, ланолин /влагани в кремовете/, естествените пигменти при червилата. Ароматите се избягват, или са ниско дозирани, на основата на етерични масла или растителни извлеци. Количеството и видовете консерванти са подбрани и по-ниско дозирани.

   Най-честите кожни алергични реакций в момента са спрямо дезодорантите и парфюмите. Съвременните парфюми съдържат между 10 и 60 ароматни съставки и освен на кожата те действуват като алерген и на дихателните пътища. Възможен е и фотоалергичен механизъм за възникване на алергичната реакция.  Кремовете са на второ място, като освен с парфюмната си компонента, предизвикват алергични реакций най-вече с активните си съставки, например алфа-хидрокси киселините от подмладяващите серий  или химическите филтри от фотозащитните продукти.

В миналото най-честата алергична реакция са давали червилата. Предизвикваните от тях хеилити са рядкост при съвременните червила. При по- алергичните индивиди е възможно да се предизвика- периорален дерматит. Боите за коса, гримовете и лакът за нокти също са възможни причинители  на алергични дерматити, особено при по-нежния и светъл тип кожи.

    За да се избегнат нежелателните алергични реакций е добре освен оценка на типът кожа, да се разпита клиентът дали има или е имал някое алергично заболяване. Пробното тестване на продукта е препоръчително, а при някои случаи е задължително. Изисквайте от търговците да ви предоставят тестери. Забележите ли прояви на алергия, прекратете работа с възможния причинител  или серия продукти. Ако с този елементарен тест на изключването не успеете да се справете сами, потърсете компетентната помощ на дерматолог. Клиничните прояви на всички дерматити са сухота, зачервяване, финно залющване, сърбеж. При по острите и тежки дерматити са възможни и появата на мехури, уртики, както и прояви от страна на други органи и системи, но се надявам вие да не се срещнете с тях. Ако все пак бъдете изненадани реагирайте бързо, обадете ни се, проблемът не търпи отлагане.

-Как се лекува?
- Най-важна за лечението е профилактиката.
Бъдещата майка да избягва или напълно да изключва от менюто си накои храни и напитки, тъй като те съдържат токсични и алергизиращи съставки, които преминават през плацентата , излъчват се чрез кърмата и стимулират токсо-алергични механизми за възникване на атопичната екзема. От химикалите, с които се обработват повечето храни, най-опасни са консервантите. Те са добавка дори и към някои продукти, които се консумират всеки ден – хляб, прясно и кисело мляко. Особенна заплаха са хранителните изделия с удължен срок на годност. Други изключително вредни химически съставки са ароматизаторите. Чрез тях вкусът на портокаловият сок е по-интензивен, ароматът на гъбената супа-кубче – многократно по-силен. Набухватели, оцветители, стабилизатори масово се използват при производството на тестени изделия и сладкиши. Химикалите вложени в изброените храни се определят като безвредни, но не се изчислява сумарният им ефект и най-вече върху имунната система на децата и бременната жена.

Добре е да знаете:

Грижи за кожата.
Върху склонната към изсушаване и зачервяване кожа на детето нанасяйте редовно и многократно емулсии, масла, мази, които трябва да изградят и възстановят изтънелия и обеднял естествен водно-липиден слой на кожата. Внимавайте продуктите да са без ароматизатори и консерванти и да са приготвени от добре пречистени и висококачествени съставки – хипоалергична козметика. Може да поставите омазнители във водата при къпане. Използваните измиващи средства да са без детергенти или да се ползват сапуни за чувствителен тип кожа. В период на силно обостряне може да се използва и хумата.

Корекция в храненето.
Замяната на един вид мляко с друг, ползването на млека от производител без вложени в тях консерванти или ползването на хипоалергични млека може да е от решаващо значение за изхода на заболяването.

Облекчен имунизационен календар.
Някой ваксини се отменят или отлагат в зависимост от тежестта и хода на заболяването.

Медикаментозно лечение.
Към него се прибягва само при по-тежките форми на болестта. Дава се в кратки курсове и се ръководи изцяло от лекар специалист.

Каква е прогнозата?
Обикновенно по-леките форми на атопичната екзема спонтанно затихват към края на кърмаческия период. Окончателното излекуване на някой форми обаче е много трудно. Изисква се търпение, грижи и опит от страна на родителите и лекуващия лекар. В някой западни страни се организират училища за родители на атопично болни деца. За съжаление често страданието става хронично и е спътник за цял живот. Засяга се освен кожата и нервната система и вътрешните органи.

 
Десет месечно момченце с изразена сухота и зачервяване в областта на бузите и краката. Кардиналните симптоми на атопичната екзема.

- Има ли естетична страна на въпроса?
- Да, целуларният невус често пъти е символ на грозота. Дори и малките брадавици създават естетични проблеми. Добрият външен вид създава и добър имидж. Това е особено важно за публичните личности – артисти, политици, телевизионери, застрахователни агенти, за които е много важно да изглеждат добре. Това им дава самоувереност. По- известни българи, които премахнаха бенките преди няколко години са: Стефка Костадинова, Анастасия Мозер, а миналата година от световния шоу-бизнес Енрике Иглесиас.

- Кога тези образувания са опасни за здравето?
- Брадавицовидните бенки стават особено опасни когато са големи, с неравна повърхност, имат косми или са силно пигментирани. Колкото по-навреме се отстранят, толкова по-добре.

- Премахването крие ли риск?
- Няма никакъв риск. Обратното – стоенето на подобни образувания с всяка година увеличава опасността да се получи израждане. Има особено опасни места, където невусите /брадавиците/ е препоръчително да се махнат. Например, ако се намират на т. нар. слънчеви балкони – по носа, горната част на скулите, челото , където слънцето пече в пъти по-силно, има огромна опасност да дегенерират.
Много опасни са и местата, където има интензивно триене – от сутиен, от колан, от яка. (виж таблица 1 и 2)

- Какво трябва да предприеме желаещият да се лиши от бенки?
- Трябва да се обърне към профилиран дерматолог /дерматохирург/. Със специална оптична система съответното образувание се оглежда и се преценява дали е рисково. Ако има съмнение за раково израждане се прави хистологично изследване. Ако се установи меланом, лечението се провежда в онкологично заведение.

- Как става отстраняването във вашия център?
- С модерна апаратура на принципа на селектиран високочестотен ток, чрез който се стопява тъканта. Няма кървене, не се налага шеф. Процедурата се извършва, след като подкожно се слага местна упойка, което я прави абсолютно безболезнена. Няколко дни след интервенцията мястото не се мокри с вода, за да не се замърси. Прилагат се и епителизиращи кремове. Възстановяването на кожата на лицето е стопроцентово. По тялото понякога остава малък белег, защото там тъканта е с по-друга структура. Най-подходящото време за премахване на брадавици са месеците април и май, защото не е нито много студено, нито много топло. През лятото не е препоръчително да се премахват тези образувания, тъй като известно време след премахването младата, възстановена кожа не трябва да се пече на слънце.

-Каква е цената на услугата?
- Цената на услугата варира между 10 и 80 лева. Според размера и сложността. При повече бройки се прави намаление. Цената включва и два контролни прегледа – на 30-тия ден и в края на 8-мия месец.

Тази бенка е при 20 годишно момиче. В момента не представлява опастност за здравето й, но през следващите десетилетия има риск от израждане към доброкачествен или злокачествен тумор.

Бенка, която се е превърнала в доброкачествен тумор (базалиом). Налага се хирургичното му отстраняване, тъй като с напредване на процеса туморът може да навлезне в дълбочина и да нанесе сериозни поражения на лицето – не метастазира.

Пигментиран целуларен невус (бенка), който се е превърнал в меланом – един от най-злокачествените тумори на човека. Вероятността от метастазия (разпространение на раковите клетки във вътрешните органи) е голяма. Налага се спешно хирургично отстраняване и лечение в онкологично заведение. Риска и прогнозата за преживяемостта не е добра.

  Тъй-като сме и в ерата на интернет и е възможно да получите различна от казаното до тук информация трябва да споменем, че при американските педиатрични практики е чест съветът членчето да не се пипа, а да се оперира след петата-шестата година, като се направи циркумсцизиум/така нареченото от мюсюлманите обрязване/.Тази и някои подобни концепции не се приемат от повечето европейски педиатрични школи, включително и от българската.

  Ако не се осигури лесно оттичане на урината по време на уриниране, може да се предизвика застой и предпоставка за уроинфекции на по-горните отдели на уринарния тракт, затова американския вариант е рисков, а и самата операция е травмираща за психиката на детето.  

  В малак процент от децата се среща и състояние при което членчето е затворено/фимоза/ и не може да се забели дори от опитен специалист. Тогава се налага оперативна намеса, най добре в детска урологична клиника / кабинет/.

  През юношеството и младежката възраст може да се срещне и един друг проблем-къса юздичка, която придържа покриващата главата на пениса кожичка, това  затруднява извършването на половия акт .Корекцията на този проблем е лесен, ако се обърнете към  практикувал тази манипулация специалист.

   Настоящата статия бях подтикнат да напиша за читателите на списание “9 месеца” от честите си срещи с много бременни /като лектор на списанието/ и много майки с малки деца и мои пациенти тъсещи дерматологична помощ.Видях че има неясноти и между самите педиатри и то дори такива, с не малък стаж. Надявам се и те да прочетат тази статия и да бъдем единни и с правилните си съвети и намеси да помогнем на всички бъдещи и настоящи родители  да отгледат здрави и щастливи синове.